尿道感染是由细菌、病毒、真菌或多种寄生虫引起的尿路感染。女性患者多,临床可用庆大霉素、诺氟沙星等抗生素或中药制剂三金片治疗。
尿道感染一般分为上泌尿道感染和下泌尿道感染。细菌入侵的方法分为血性感染、上行感染、下行感染。妇女大部分是上行感染,这是因为女性尿道直而短,细菌容易上行至膀胱造成感染,另外,女性尿道外口与阴道口、肛门很近,容易受粪便及明道内排泄的细菌所污染,加上老年妇女膀胱完全排空能力减退,细菌极易在残余尿液中繁殖。临床上常见的为下尿道感染即膀胱炎,是老年妇女的常见病、多发病,其发病率高于男性8-10倍,因此预防很重要。
健康人士,膀胱内的尿液是无菌的,即无菌或其他感染微生物。膀胱内尿排出体外管道,即尿道,不存在感染性病原体,或者只有极少的病原体,不会引起感染。然而,尿路的任何部位都可以被感染,这些感染通常分为下尿路或上尿路感染。下尿路感染是指膀胱或尿道感染;上尿路感染是指肾脏或输尿管感染。
感染途径
一般认为尿道感染途径有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四种途径。
(1)上行感染:大部分尿感染都是上行感染引起的。正常情况下,尿道口及其周围是有细菌寄生的,但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或者细菌的毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱和肾脏,造成感染。女性尿道口靠近肛门,女性尿道比男性短而宽,女性尿道口经常被粪便污染,容易生病。
(2)血行感染:细菌从体内感染炉(如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)侵入血流,到达肾脏,首先在肾皮质引起多发性小脓肿,然后沿肾小管向下扩散到肾乳头和肾盂粘膜,但炎症也从肾乳头有轻微损伤的乳头集合管(尿中结晶损伤等)开始,向上扩散。血行感染途径少见,不足10%。血行感染多见于新生儿或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾脏感染。
(3)淋巴感染:下腹部和骨盆器官的淋巴管和肾脏周围的淋巴管有很多交通支,结肠和右肾之间也有淋巴管的交流。盆腔器官发炎、阑尾炎、结肠炎时,细菌也可以从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为罕见,至于这种感染途径是否存在,现在也有争论。
(4)直接感染:外伤或附近肾脏的器官感染时,细菌可以直接侵入肾脏引起感染,但临床上非常罕见。